【文/王力 编辑/吕栋】
18岁，正是花样年华，却因一支减肥针被推进ICU。
据温州网近日披露，一名年轻女孩网购替尔泊肽用于瘦身。她身高约1.6米，体重仅45公斤，BMI算下来才17.6，本是偏瘦体质，却在初次使用时直接注射了10毫克。结果剧烈呕吐、腹痛、脱水接踵而至，一度命悬一线。
不少人疑惑：明明不胖，为何还要打减肥针？不懂药物风险，怎敢自行注射？
但更深层的疑问在于，替尔泊肽绝非普通减肥品，而是需处方及医生评估的药品。一个BMI低至17.6、无相关疾病诊断的年轻人，何以通过网络买到高剂量规格？平台核实过她的身体数据与病史吗？医生问诊有效吗？药师审核把关了吗？
今年5月出台的《处方药网络零售合规指南》明确，处方药网售须以真实处方、审核及药学服务为基石。
当处方药像日用品般随意搜索下单，当线上问诊沦为勾选几个选项，真正该追问的，早已不是“年轻人为什么敢打针”。
律师指出，自行滥用处方药，使用者负主责；若电商平台审核不严、违规售药，同样要担责。
少女险些丧命
在国内，替尔泊肽用于长期体重管理，通常要求BMI≥28；或BMI≥24且伴高血压、高血脂、高血糖、睡眠呼吸暂停等至少一种体重相关疾病。
简言之，减肥针不是想打就能打，更不是美容保健品。
剂量更是关键。
说明书规定，替尔泊肽起始剂量为每次2.5毫克，每周一次。使用4周后，才建议增至5毫克。若需继续加量，应在当前剂量用满4周后，每次增加2.5毫克。
截图来自穆峰达 ® （替尔泊肽注射液） 产品说明书
这名女孩首次使用便注射10毫克，是标准起始剂量的4倍。逐步加量旨在让身体适应，减少恶心、呕吐、腹泻等反应。跳过这一步，风险自然放大。
此类严重后果国内外早有先例。
国内媒体曾报道，有人为求速效自行加量，即便持续恶心呕吐无法进食仍坚持注射，最终导致严重脱水、电解质紊乱甚至酮症酸中毒。另有非肥胖者通过网络渠道获取减肥针，使用后多日无法进食，被迫入院。
国外警示案例频出。2024年，美国FDA通报，多名患者因看错注射器刻度、混淆“毫克”与“单位”或计算错误，实际注射量达规定数倍，出现严重呕吐、腹痛、脱水和低血糖，需住院治疗。其中，一名65岁男性误将“10单位”当作“10毫克”，注射超10倍剂量，死于低血糖昏迷、脑水肿及多器官衰竭。
此外，澳大利亚报告一名中年女性因换算错误，过量注射司美格鲁肽死于胰腺炎和高钾血症；英国一名58岁护士使用替尔泊肽后发生胰腺炎、感染性休克死亡，死因证明将其列为促成因素之一。这些案例警示，剂量换算和操作疏忽细微之处，皆可致命。
患者擅自用药、自行加量，确有责任。但问题不能止于“女孩为何敢打”。
处方药之所以需处方，正因普通消费者难独立判断是否适用，也难准确掌握剂量。
互联网平台上，处方药购买有多容易？
减肥针只是切口。
在互联网购药平台快速发展的背景下，处方药销售正从线下走向线上。
根据今年5月25日发布的《处方药网络零售合规指南》，处方药非普通商品，网售必须基于真实处方、审核和药学服务。
指南明确，处方药应凭执业医师或助理医师处方调配、购买和使用，网络零售企业须确保处方来源真实可靠，由执业药师负责审核调配。
但在实际购买中，平台处方审核是否真落实？
为摸清减肥针在线购买实情，观察者网对多个主流互联网购药平台进行下单实测，统一以替尔泊肽为例。
测试发现，美团买药允许用户自选“确诊疾病”，涵盖2型糖尿病、高血糖合并超重、高血糖合并肥胖。确认《互联网诊疗风险告知及知情同意书》后，系统即可进入开方流程，处方备注显示“已确认用药安全”。从最低到最高剂量规格，购买流程均可继续。
截图来自美团买药
京东买药疾病选项更广，除上述适应症外，还含“胰岛素抵抗合并超重”“糖耐量减低合并超重”“血糖升高合并超重”等。选择较高剂量时，系统生成“患者因病情需要开具超七天药量”补充说明。
截图来自京东买药
阿里健康同样支持购买较高剂量规格，测试中单次可购两支。淘宝页面设“请选择确诊疾病”，包含高血糖合并肥胖、2型糖尿病、高血糖合并超重、糖尿病等选项。除确认《互联网诊疗风险告知及知情同意书》外，用户还需确认敏感个人信息处理规则。
截图来自阿里健康
叮当快药流程稍增信息采集环节，要求填写体重，询问“是否已在实体医院就诊且已有明确诊断”。选“我有，不在身边”后，进入在线医生咨询界面，再次确认适应症。但测试中选择2型糖尿病后，处方仍较快生成。
截图来自叮当快药
测试中，一名BMI约19的女性消费者，未提供糖尿病诊断证明、检查报告或既往用药记录，仅通过页面自主勾选“2型糖尿病”，即可继续购买替尔泊肽，并可选高剂量规格。
上述平台在库存充足情况下，购买数量未见明确限制，意味着首次用药者可直接购入最高剂量，且一次多支。
值得注意的是，今年五月颁布的新规明确规定，短时间内同一账号大量、多次购买同类药品的，处方药品网络零售企业在处方调配和销售过程中应当加强风险研判。
《处方药网络零售平台合规指南》截图来自国家药监局附件
虽消费者已确认《互联网诊疗风险告知及知情同意书》，但问题在于，一份用户自填的疾病信息，能否替代真实医疗诊断？太过丝滑的处方，究竟是医疗判断，还是平台交易流程中的一步？
